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易莲媛:从三千万例到零沾染,中国何以终结疟2021-09-05


  (货色问)易莲媛:从三千万例到零感染,中国何以终结疟疾?

  中新社北京9月4日电 题:从三千万例到零感染,中国何以终结疟疾?

  作者 易莲媛 广州大学新闻与传播学院讲师 香港中文大学文化与宗教研究系博士

  6月30日,中国获世卫组织无疟疾认证,成为西太平洋地区30多年来第一个取得世卫组织打消疟疾认证的国度。70余年尽力终极达成所愿,进程异样艰苦,这与疟疾本身性质、中国天然条件和社会发展过程都亲密相干。

图为大连海关医疗专家发展化验工作。 姜红旭 摄

  陈年旧疴:“三千万”例

  某种意思上,以按蚊为病媒,疟疾与人类文化发展进程相捆绑,更具体地说,与人类聚居、假寓和大规模流动高度相关。

  只管人类早期疟疾业已存在,但按蚊很难跟上人类频繁迁徙的脚步,疫情往往只局限于零碎小群体。正因如斯,在可治疗疟疾的奎宁被发明之前,殖民者并不敢深刻非洲大陆。但随着殖民扩大,呈现了大规模人口迁徙、奴隶贩卖,疟疾从非洲等热带、亚热带向纬度更高地域扩散并给缺乏免疫力的群体带来高逝世亡率。

  详细到中国,则是因为因战乱南下的难民对疟疾毫无抵御力,大规模感染再次造成大规模传播,疟疾的散布一直北上。到了清末、民国年间,战斗、水旱灾祸和社会秩序的瓦解进一步加强了疟疾的损坏力。据国际卫生组织联盟统计,20世纪30年代初长江洪水造成灾区60%人口感染,近30万人直接死于疟疾。

  至新中国成立时,全国70%的县存在疟疾疫情,沾染者近3000万,其中百分之一属于重症。而规模只是问题的一个方面,疫情防治的阻碍还在于中国版图广阔、地形多样与病媒品种繁多导致的疟疾自身类型庞杂。

农夫在青蒿地里除草。 谭凯兴 摄

  应对挑衅:新生国民政权的“干部路线”

  尽管疟疾十分严峻,但它只是新生人民政权面对的众多挑战之一,其防治遵从于整体路线。

  受限于当时的技术、资本与人力条件,新中国早期的卫生政策以革命年代教训为基本。1950年第一届全国卫生会议提出卫生政策的基本指点看法:“为工农兵服务”“预防为主”“中西医结合”与“卫生工作与群众运动相联合”。其中心在于“群众路线”,主要包括:致力于处置影响大多数人民群众的疾病;大规模动员群众投入卫生工作;建立一个能够让全部国家受益的基本医疗体系;在人民、中共和政府之间建立密切接洽。可以说,直到今天新冠疫情防治,这一路线还是核心性的,并证实了本身逾越技术、资本与人力条件的久长性命力。

  1952年12月,中国全国第二次卫生会议发布致力于扑灭血吸虫、钩虫、疟疾和黑热病这四种最严峻的传染性疾病,并从第二年春天开端构建一个全国性的防疫网络。1955年末,中共中央防治血吸虫病九人引导小组成立,也负责全国规模内的疟疾防控。随后掀起了一次全国性疟疾防治运动,盼望能在七年之内歼灭这疾病。这一时间表不免过于迫切,但却达成了一项重要成果——将专业防疫站纳入全国预防防疫工作网络。该网络由卫生部卫生防疫司牵头,对省、市、县三级防疫站进行专业监督,市防疫站监视区防疫站、街道卫生站以及工厂、企业设立的防疫站。

  随着20世纪50年代末公社制度的树立,公社防疫站、大队卫生所、小分队卫生所分辨负责公社的卫生防疫工作。这一宏大网络内的各单位需执行流行病防治义务,特殊是节制沾染病和寄生虫病、监测及培训职员。到1975年,防疫站数目从1957年的1626个增至2912个。同时,该机构扩展了预防保健和相关领域医务人员培训。

  因缺少足够卫生资源、人力、资本跟技巧,新中国成破初期重要采用劳动高度密集的防备办法。但跟着经济发展,对疟疾患者的治疗普及开来,“普查普治”成为当时的惯例做法。尤为主要的是,中国不抉择病院的常规医治,而保持在乡村铺开大范围治疗来应答疟疾问题,旨在既有经济、技术前提下遍及更大的人群。治疗方式必需简略、保险、经济、连续时光短,并应用中国可能大量量出产的药物,即“就地取材”。

  进入20世纪50年代,广泛的流行病学和昆虫学研究敏捷在中国推动,并在省际之间开展合作协议,机动处理不同疟疾流行区的情形。卫生工作者则进行大规模的血液检查、患者治疗和抗复发研究。20世纪60年代初,氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹等药物都已能自主生产,为大规模治疗奠定了基础。

  本土药物的研究和应用在中国也得到器重,这方面最凸起的造诣是后来失掉诺贝尔奖的青蒿素。在其他药物逐渐引发抗药性后,青蒿素成为全球最强盛的新药。不外,东南亚已涌现对青蒿素发生抗药性的疟疾变种,新型抗疟疾药物研发始终在路上。

一女子展现青蒿素样品。 谭凯兴 摄

  有效遏制:全国发病率下降

  经由一系列努力,中国的抗疟策略取得相称显明的功效。1954年全国共有697万病例,发病率约为1.2%。截至1979年,全国共报告病例238万,发病率为0.246%。本来疟疾肆虐的南部地区胜利控制住了这种疾病。

  在极为有限的资金、技术和人力条件下,能获得如此成绩有良多起因,其中不可疏忽的一条是政治保障。抗击疟疾既是民族主义的斗争,也是意识状态的斗争,既是国家建设的奋斗,也是社会主义建设的斗争。因而,抗击疟疾活动成为每一个国民的爱国任务,必要时中共全党和政府将全力确保遵守,并提供领导和支撑。社会主义政治经济和中心把持容许有打算地调配和使用资源,这在当时大多数其余发展中国家是不可能的。中共在基层的组织也确保了政策的遵照和履行。

  而防治疟疾工作中的人民活动,使国家可以通过社区和群众组织宣扬和实行疟疾防治。这不仅转变了个人卫生习惯,也补充了疟疾防控方面进步技术的缺失。与此同时,国家尽可能为绝大多数人提供根本医疗服务。疟疾流行的条件之一是公共卫生服务重大不足,特别是农村蹩脚的卫生条件。而中国则将宽大农村人口纳入三级保健和防疫体制——即城市公费医疗、职工医疗和农村配合医疗,以确保疟疾的预防和治疗。缭绕着疟疾的检测、检讨、讲演和检测,建构起避免疾病潜在流传的第一道防线。

  与之构成对照的是,20世纪50、60年代,世界卫生组织指导的在非洲消灭疟疾的方案。该规划以美国资金和技术支持为依靠,建立了一个消除疟疾的垂直组织架构,但并未与当地以临床为基础的基本卫生医疗体系建立联系,甚至有意识坚持隔离。此外,世卫组织也为该运动设计了详细时间段,激励各国在特定时间内集中资源消灭疟疾。尽管这主要是为了在当地疟原虫对DDT产生抗药性前尽快产生作用,并尽量减小对环境的影响,但正由于无奈为民众提供基本的预防和医疗服务,以及缺乏最基础的公共卫生基础设施而最终失败。

中国(山西)第21批援喀麦隆医疗队在当地开展义诊运动。 中国(山西)援非医疗队供图

  终结:健全的基本医疗保障体系

  中国改造开放后,技术、资金与人力逐步不再是制约条件,主要政策转向培训专门抗疟人才。从20世纪80年代初开始,中国与世界卫生组织密切协作,培训相关领域专家。据估量,到1991年,全国已培训高、中、初级人员28万余人,在县、乡卫活力构和防疫站任职。

  这一时代,中国疟疾防治的主要挑战来自疫情监测。如本文一开始所强调的,疟疾与人口的流动高度相关,而经济体系改革带来了前所未有的国内外人口流动。因此,抗疟工作的重点是扩大和增强了疟疾监测,其中一项主要措施是扩大区域抗疟疾同盟。

  2004年“非典”疫情平息后,中国建立了“传染病和突发公共卫惹事件呈文体系”,并将其利用于疾病预防掌握。2017年,为进一步坚固清除疟疾结果,预防输入疟疾引起再传播,中国制定了消除疟疾联防联控机制,合作开展排除疟疾工作。

  能够说,健全的基础医疗保障系统所供给的有效治疗与预防、对人口流动的监控,和在技术、资本、人才不足时普遍的大众发动,以及长时间的坚持,是中国最终毁灭疟疾的要害,也是防治包含新冠在内大多数风行性疾病的症结。

  70余年,从三千万例到零感染,中国终结疟疾的实际是一项应被称颂的伟业,也是寰球范畴内公共卫生轨制建设的有利摸索。(完)

  作者简介:

  易莲媛,广州大学消息与传布学院讲师,香港中文大学文明与宗教研讨系博士。研究范畴波及技术与社会、媒介产业。

【编纂:苏亦瑜】


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